PROGRAMUL DE DEPISTARE PRECOCE A CANCERULUI MAMAR

Introducere

Cancerul mamar reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de mortalitate în rândul femeilor din întreaga lume. Depistarea precoce a acestui tip de cancer este esențială pentru creșterea șanselor de supraviețuire și pentru reducerea costurilor asociate tratamentului. În contextul Programului National de Control al Cancerului în Moldova a fost organizat și desfășurat Programul de Depistare Precoce a Cancerului Mamar pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului și  rata de supraviețuire.

Situația Actuală în Moldova

Conform statisticilor oficiale, incidența cancerului mamar în Moldova a crescut constant în ultimele decenii. În prezent, cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer la femei în Moldova.

Cancerul mamar reprezintă una din problemele medico-sociale prioritare în  Republica Moldova, având un impact major asupra stării de sănătate a populației. c Cancerul mamar ocupă primul loc în structura morbidității oncologice la femei și reprezentă 16 la sută din morbiditatea oncologică anuală. În RM sunt la evidență circa 10.500 paciente cu cancer mamar.

Anual, sunt diagnosticate primar circa 1300 cazuri noi. În anul 2022 incidența prin cancer al  landei mamare a alcătuit 49.5, %ooo (1294 paciente), prevalența fiind de 439,3%ooo (11.488 paciente). Rata depistării tardive a proceselor maligne ale glandelor mamare este destul de înaltă, constituind circa 36,6 %, ceea ce determină ineficacitatea tratamentului administrat, creşterea considerabilă a costurilor acestuia și un pronostic nefavorabil.  Mortalitatea prin cancerul mamar ocupă locul III, după cancerul pulmonar și cel  colorectal și constituie 18,5%ooo (484 cazuri). Principala cauză a mortalității înalte este diagnosticul tardiv al maladiei.

În cadrul Programului Național de Control al Cancerului (PNCC) pentru anii 2016-2025, coordonat de Rodica Mîndruță-Stratan, doctor în științe medicale (d.ș.m.), unul dintre obiectivele principale este sporirea ratei de depistare precoce a cancerului. În acest context, Institutul Oncologic din Moldova, sub organizarea lui Ruslan Baltaga, Director IMSP Institutul Oncologic a fost lansat la data de 18 octombrie 2023 Programul de Depistare Precoce a Cancerului Mamar.

Programul a fost lansat în comun cu Ministerul Sănătății al Republicii Moldova, cu suportul Organizației Internaționale pentru Migrație, în parteneriat cu Compania Națională de Asigurări în Medicină, Agenția Națională pentru Sănătate Publică și Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”.

• Responsabilul activității în cadrul Programului de Depistare Precoce a Cancerului Mamar este dna Simona Chilaru, doctor în științe medicale (d.ș.m.)
• Șeful Centrului de Referință IMSP IO este dl Igor Gavrilașcenco.

Totodată a avut loc și lansarea procesului de pilotare a depistării precoce a cancerului glandei mamare în patru Centre regionale: municipiile Chișinău și Bălți, raioanele Ungheni și Căușeni.

Planul desfășurării măsurilor de depistare precoce a cancerului glandei mamare.

Selectarea persoanelor eligibile:

1. Activități de sensibilizare a populației feminine realizate de personalul medical;
2. Informarea și instruirea personalului medical;
3. Selectarea persoanelor pentru depistarea precoce și volumul serviciilor medicale:

Femeile din toate grupele de vârstă, care prezintă simptome clinice suspecte, depistate în urma autoexaminării sau examenului clinic de către medic a glandelor mamare.

Criteriile pentru efectuarea obligatorie a examenului clinic și selectarea persoanelor eligibile pentru referire:

1. l) Prezența unui nodul dolor sau indolor la nivelul glandei mamare;

    2)  Modificarea mărimii sau formei glandei mamare;

• Prezența unor adenopatii axilare;
• Retracția sau deformarea mamelonului, eliminări din mamelon;
• Iritația, îngroșarea sau tumefierea pielii de la nivelul glandelor mamare;
• Durere la nivelul glandelor mamare;
• Prezența hiperemiei, scuamelor, crustelor la nivelul mamelonului, sau areolei.

Femeile, asimptomatice nu sunt incluse în măsurile de depistare precoce a cancerului glandei mamare.

 Personalul medical la etapa asistenței medicale primare

• Examinarea femeilor care prezintă simptome suspecte pentru cancerul glandei mamare, din toate grupurile de vârstă .
• Consilierea, informarea femeilor examinate despre depistarea precoce a cancerului mamar, asigurarea accesului la serviciile de depistare precoce și instruirea privind modul de efectuare a autoexaminării glandelor mamare, cu oferirea instrucțiunii de efectuare a autocontrolului (autoexaminării) glandelor mamare.
• Referirea la nivel de Centru regional pentru efectuarea investigațiilor clinice și imagistice necesare în cazul când:

1. medicii de familie, medicii ginecologi, oncologi, asistenții medicali, moașele depistează simptomele clinice la nivelul glandelor mamare;
2. femeile depistează de sine stătător în cadrul efectuării autoexaminării glandelor mamare, prezența oricărui simptom patologic.

Centre regionale de depistare precoce a cancerului mamar

La moment activează 4 Centre regionale de depistare precoce a cancerului mamar:

1. IMSP Centrul Republican de Diagnosticare Medicală – populația referită din mun. Chișinău.
2. IMSP Spitalul Clinic Bălți – populația referită din mun. Bălți.
3. IMSP Centrul de Sănătate Ungheni – populația referită din raioanele: Ungheni, Nisporeni, Călărași, Fălești
4. IMSP Spitalul Raional Căușeni – populația referită din raionul Căușeni.

Fiecare Centru regional beneficiază de suportul unui formator desemnat din cadrul IMSP Institutul Oncologic. Rolul fiecărui formator este de a sprijini activitatea centrului, precum și de a participa la evaluarea periodică a performanței acestuia.

Formatori :  Cucieru Valeriu, Cotruță Alexandru, Machidon Vitalie, Odobescu Oxana,  Bacalîm Lilia.

Referirea

Femeile suspecte la examinarea clinică de către personalul medical instruit (medicul de familie, medicul ginecolog, oncolog, moașă) se referă la Centre regionale de depistare precoce a cancerului mamar.

Femeile referite în cadrul Centrelor regionale de depistare precoce a cancerului mamar beneficiază de:

• consiliere și informare despre etapele depistării precoce a cancerului mamar;
• examinarea clinică a glandelor mamare de către medicul specialist mamolog, oncolog, ginecolog;
• până la 40 ani – ecografia glandelor mamare și ganglionilor limfatici cu Doppler de către medicul imagist.
• după 40 ani – mamografia și ecografia glandelor mamare și ganglionilor limfatici cu Doppler de către medicul imagist, care are competența și specializare în domeniu diagnosticului patologiei glandei mamare.
• În cazurile când se depistează o suspecție de patologie a glandei mamare pacienta este programată de către personalul Centrului regional de depistare precoce pentru examinarea în Centrul de referință din cadrul IMSP Institutul Oncologic, iar femeia și medicul de familie sunt informați despre data programării și necesitatea prezentării în Centrul de referință din cadrul IMSP Institutul Oncologic.

 Centrul de referință de depistare precoce a cancerului mamar femeilor din cadrul IMSP Institutul Oncologic

Pentru definitivarea diagnosticului și stabilirea tacticii de tratament pacientele confirmate clinico-imagistic cu patologia glandelor mamare sunt îndreptare către Centrul de referință de depistarea precoce a cancerului mamar.

Serviciile includ consultația medicului mamolog, mamografii, ecografia glandelor mamare și ganglionilor limfatici cu Doppler și elastografie,  tomosinteză și biopsie cu ac TRU-CUT  ecoghidat. Echipa medicală este formată din medici mamologi și imagiști specializați.

În cadrul Centrului de referință activează următorii specialiști:

• medici mamologi : Simona Chilaru, Valerian Cucieru;
• medici imagiști : Igor Gavrilașcenco, Oxana Bejenari.

Importanța Programului

Până în prezent, Programul a avut un impact semnificativ asupra ratelor de depistare precoce a cancerului mamar. Numărul de cazuri detectate în stadii incipiente a crescut.

Acest program este esențial pentru:

• Creșterea șanselor de vindecare: depistarea precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul.
• Reducerea impactului emoțional: oferă posibilitatea intervenției conservatoare și a tratamentului adecvat.
• Educație și conștientizare: educă publicul despre importanța autoexaminării și a investigațiilor imagistice.
• Accesibilitate la asistență medicală: Programul asigură accesul femeilor la resurse esențiale pentru sănătatea lor.

Programul de Depistare Precoce a Cancerului Mamar reprezintă  un element cheie în îmbunătățirea sănătății femeilor din Republica Moldova. Prin identificarea timpurie a cancerului mamar, Programul contribuie semnificativ la creșterea șanselor de supraviețuire și la reducerea impactului emoțional și financiar asociat tratamentului tardiv.

Angajamentul nostru este de a continua să extindem și să optimizăm serviciile de depistare precoce, asigurându-ne că fiecare femeie are acces la resursele necesare pentru a-și menține sănătatea și a primi tratamentul adecvat la momentul potrivit.

Prin colaborarea strânsă cu partenerii noștri și prin implementarea celor mai recente tehnologii și practici medicale, ne propunem să reducem semnificativ incidența și mortalitatea cauzată de cancerul mamar în Moldova.

Rămânem dedicați misiunii noastre de a educa și a conștientiza publicul cu privire la importanța depistării precoce și de a oferi suport continuu pentru fiecare pacientă în parte.

 Împreună, putem face diferența și putem construi un viitor mai sănătos pentru toți cetățenii noștri.